En France, les soins palliatifs forment un ensemble en faveur d’une amélioration de la qualité de vie du patient et de sa famille. Les soins palliatifs représentent un véritable accompagnement de la douleur et de la souffrance du patient (physique et psychique), tentant de l’adoucir, de l’atténuer ou de la faire disparaître, au moins de façon ponctuelle.
En termes de soins palliatifs, la loi impose que l’acharnement thérapeutique n’entre pas en ligne de compte. Il est uniquement question d’accompagnement, de soulagement, de respect et de confort.
Les soins palliatifs, qui peut les dispenser ?
Les soins palliatifs sont dispensés par une équipe médicale pluridisciplinaire. Gérée par un médecin ou une infirmière, elle regroupe des médecins issus des différents services de l’hôpital et du personnel médical : infirmiers, psychologues, kinésithérapeutes, assistantes sociales, etc.
Dans une unité de soins palliatifs, l’équipe médicale est interne à l’hôpital et à cette unité. Si ce n’est pas le cas, ce sont des Equipes Mobiles de Soins Palliatifs (EMSP), composées de professionnels de la médecine (médecin, infirmier, psychologue, etc.) qui interviennent.
En France, ces équipes mobiles sont réparties “équitablement” dans les régions, afin de venir en soutien aux professionnels confrontés à des problèmes de prise en charge et de traitement des patients en soins palliatifs (sous-effectif).
Lorsque les soins palliatifs sont dispensés au domicile du malade, ce sont les services d’Hospitalisation à Domicile (HAD) qui sont en charge du processus. L’HAD intervient sur prescription médicale du médecin traitant ou du médecin de l’hôpital. Le médecin coordonateur du service, met en place un protocole de soins en collaboration avec le patient, sa famille et le médecin traitant, déterminant le traitement, la nature des soins (pansements, médicaments, massages, mobilisation), et la fréquence des interventions. Les professionnels libéraux s’intègrent souvent dans ce type d’équipes médicales.
Tous ces professionnels peuvent avoir suivi une formation spécifique pour délivrer les soins palliatifs, souvent complexes, parfois techniques.
Les soins palliatifs, lorsqu’ils sont dispensés à l’hôpital
Majoritairement, les soins palliatifs sont dispensés dans l’unité palliative de l’hôpital où se trouve le patient. Si l’hôpital n’en dispose pas, des Lits Identifiés de Soins Palliatifs (LISP) peuvent être disponibles dans les différents services (oncologie en particulier).
Si le patient ne bénéficie pas d’un LISP, il reçoit des soins palliatifs de même qualité, même si l’environnement proche est moins approprié. L’idéal est que le Lit Identifié de Soins Palliatifs soit installé dans une chambre particulière, dans le respect et le confort du patient, y compris lorsqu’il accueille sa famille.
Devant la complexité des soins, l’hôpital peut faire appel au service de l’Equipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP).
Les soins palliatifs, lorsqu’ils sont dispensés hors de l’hôpital
Certaines situations permettent que les soins palliatifs soient dispensés sur le lieu de vie du malade, que celui-ci soit installé dans son propre domicile ou dans un établissement spécialisé pour personnes âgées : foyer de vie, Ehpad (Etablissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes), SSR (Service de Soins de suite et de Réadaptation), clinique privée, maison de retraite, etc.
En Ehpad, les professionnels (médecins coordonateurs, infirmières, aides soignants, personnel social) qui réalisent l’accompagnement de la personne âgée dans son projet de vie au quotidien, vont rentrer en contact avec l’Equipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP). Ensemble, ils vont continuer cet accompagnement qui sera maintenant destiné essentiellement à soulager la souffrance psychique et physique de la personne en fin de vie.
Si l’Equipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP) doit intervenir au domicile du patient, la complexité des actes et besoins médicaux ne doit pas la dissuader d’intervenir, et pour cela, le domicile doit être aménagé pour accueillir des professionnels de la médecine réalisant des soins complexes.
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